En Mendoza aún no hay circulación comunitaria del virus. Para que así ocurriera deberíamos entrar en la fase 4, y aún la provincia permanece en fase 3 (en referencia a los estados de transmisión de la OMS), que es cuando el coronavirus circula en conglomerados cerrados o clusters.
¿Cuándo pasaremos de fase? La respuesta la tienen los epidemiólogos, que se basan en las etapas que indica la Organización Mundial de la Salud, y será informada por las autoridades provinciales cuando eso ocurra.
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En Mendoza el virus circula, efectivamente, porque las personas se siguen contagiando y en números cada vez mayores desde hace tres semanas. Este martes lo afirmó la ministra de Salud, Ana María Nadal y más tarde hizo lo propio el Gobernador Rodolfo Suarez.
Sin embargo, que la enfermedad continúe avanzando, no significa que tengamos transmisión comunitaria todavía. Una muestra de ello, es que 17 determinaciones fueron positivas este miércoles, de las cuales 15 tenían relación por contacto estrecho y dos están en investigación.
En realidad, el escenario en el que está enmarcada Mendoza es el de contagios por conglomerados o “clusters”, según las categorías de la OMS. Se trata de redes de contagio que pueden ser ubicadas geográficamente y, a partir de eso, aisladas.
Javier Farina, infectólogo asesor de Presidencia de la Nación, le explicó a UNO por qué se trata de situaciones distintas: “Transmisión comunitaria es cuando hay nexos no identificados; pero también puede pasar que no haya identificación y que, sin embargo, esto no implique, necesariamente, transmisión comunitaria. Esto es el contagio en ‘clusters’, en los cuales se comparte tanto la ubicación de los contagiados, como la exposición al virus”.
Cuatro etapas del virus
Para la OMS, hay cuatro instancias posibles de circulación: la primera es “sin casos”. Argentina la abandonó el 3 de marzo con el primer positivo (un hombre de 43 años que vino desde Milán) y Mendoza, con su primera confirmación, el 21 de ese mismo mes.
La segunda es la de casos esporádicos. Pueden ser importados (lo que se da siempre al principio) o locales; pero deben ser pocos y deben estar relacionados a positivos que hubiesen llegado desde otros países.
La tercera etapa es en la que se encuentra Mendoza: hay brotes esparcidos del virus y muchos de sus casos pueden tener un nexo incierto.
Sin embargo, el hecho de que los enfermos estén “enfrascados” en un área geográfica definida y que la exposición al Covid-19 haya sido compartida, es decir, la misma; es suficiente para cumplir los requisitos de esta instancia.
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Esa es la situación local. Hay brotes que contagian a varias personas y que no siempre tienen un vínculo claro. Ejemplos de esto son el “Caso 98” (nunca pudo confirmarse que un transportista de la misma bodega lo haya contagiado) o bien la comerciante de Luzuriaga, cuyo vínculo tampoco fue especificado.
Ambos tuvieron a su alrededor una red de positivos de los cuales no puede afirmarse que hayan sido el “Paciente 0”, pero tanto sus lazos entre sí, como su exposición común, sí quedaron establecidos.
Por último, la cuarta etapa estipulada a nivel global es la de circulación sostenida del virus y tiene tres condiciones: un gran número de casos sin nexo, un alto porcentaje de positivos detectados en controles centinela, y múltiples conglomerados en varias áreas distintas del territorio.
Este martes el Gobernador afirmó que establecer el nexo no es la única variable para determinar si se entra en esa fase: mencionó la posibilidad de “llegar” y controlar cada positivo en esas redes de transmisión y, por otro lado, tener en cuenta los tiempos de duplicación de casos.
Un tercer parámetro, aplicado en casi todos los países, es el ya famoso número de “R-0”. Esta cifra describe el potencial de contagio de cada caso positivo. Es decir, a cuántos más puede infectar cada individuo que tenga Covid-19.
Javier Farina agrega que “este dato depende del número de casos; de cómo se dan a través del tiempo y también del período de incubación. Un ‘R’ mayor a 1, representa un avance del brote. Y menor, que el virus está retrocediendo”.
Los indicadores de Mendoza señalan que la falta de nexo en al menos 25 personas, no implica de por sí transmisión comunitaria. Sí, como dijo la encargada de la cartera de Salud esta semana, que ese escenario muy probablemente llegará, ya que el país atraviesa uno de sus picos y el porcentaje de contagiados por circulación, es cada día mayor.