En Mendoza, desde que se declaró la pandemia de Covid-19 y comenzaron a regir los protocolos de máxima seguridad en los hospitales, 51 personas (hasta el sábado) murieron en soledad. Son los muertos por este virus que no pudieron ser acompañados por ningún familiar ni ser querido, porque está prohibido el acercamiento para evitar contagios.
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Sin embargo, la doctora Elizabeth Liberal, directora del Departamento de Salud Mental y Adicciones del Ministerio de Salud, Desarrollo Social y Deportes de la provincia, estima que, además de ser sumamente doloroso para la persona que se muere no sentir ningún tipo de afecto, estas situaciones van a dejar graves secuelas en la salud mental de las familias, puesto que no será fácil realizar un proceso de duelo cuando no se pudo estar cerca de quien falleció.
Por estos motivos, y teniendo como antecedente el proyecto de ley que se está debatiendo en CABA (Ciudad Autónoma de Buenos Aires), denominado Derecho a Decir Adiós en Mendoza, la dirección que coordina Liberal junto con la cartera de Salud, está elaborando un protocolo que les permita a los enfermos morir acompañados, y a los familiares, despedirse de ellos.
El acompañamiento necesario
La directora de Salud mental explicó que desde su área están realmente preocupados por esta problemática y trabajan para solucionarla.
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"Propiciamos este acompañamiento, porque hay una gran sensación de desamparo en el paciente grave y de impotencia en los allegados al no poder estar cerca en el momento del desenlace de la vida. Trabajamos para que ese encuentro se concrete" "Propiciamos este acompañamiento, porque hay una gran sensación de desamparo en el paciente grave y de impotencia en los allegados al no poder estar cerca en el momento del desenlace de la vida. Trabajamos para que ese encuentro se concrete"
Elizabeth Liberal, directora del departamento de Salud Mental y Adicciones de la provincia
La funcionaria destacó, además, que aún si se debe convertir en ley provincial, es importante que se debata con celeridad, ya que es un protocolo que se necesita implementar con urgencia. Para esto, hay que articular todos los mecanismos y disponer de las herramientas para hacerlo.
Liberal respondió sobre el motivo por el cual no se tuvo en cuenta este requerimiento desde el comienzo de la pandemia.
"Estamos aprendiendo en cada etapa de la enfermedad. En un principio, la prioridad era garantizar la seguridad sanitaria, pero hay que tener en cuenta que la salud mental es parte del bienestar general de las personas, y desde ya lo decimos, el no poder despedirse de los seres queridos va a dejar huellas profundas en la población que tenga que pasar por esto" "Estamos aprendiendo en cada etapa de la enfermedad. En un principio, la prioridad era garantizar la seguridad sanitaria, pero hay que tener en cuenta que la salud mental es parte del bienestar general de las personas, y desde ya lo decimos, el no poder despedirse de los seres queridos va a dejar huellas profundas en la población que tenga que pasar por esto"
Hasta el momento, la única iniciativa sobre este tema presentada en la Legislatura provincial, es un proyecto de declaración de la presidenta de la comisión de Salud de la Cámara Baja, Hebe Casado (PRO).
Recomendaciones de expertos
El Consejo Nacional de Investigaciones, Ciencia y Técnica -Conicet- se ocupó de esta problemática y conformó la Red de Cuidados, Derechos y Decisiones en el final de la vida.
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Se trata de un conjunto de 18 investigadoras e investigadores, que forman una red transdisciplinaria, expertos en todas las dimensiones y áreas relativas a cuidados, derechos y decisiones en el fin de la vida a fin de generar espacios de intercambio y proyectos qu respalden a quienes gestionan las políticas públicas y privadas en torno a esta problemática.
Entre ellos, figura la mendocina Eleonora Lamm, subdirectora de Derechos Humanos de la Suprema Corte de Justicia, miembro del Comité Nacional de Ética en las Ciencias y las Tecnologías (MINCyT).
Esta red elaboró un documento, en el que se pone de relieve un conjunto de recomendaciones para tener en cuenta los derechos de los pacientes terminales, en el contexto de la pandemia por Covid-19.
- 1- Humanizar el cuidado y la atención en instituciones de salud en relación con el final de la vida.
- 2- Respetar un enfoque de derechos y el principio de igualdad, dignidad y no discriminación en el trato y en el tratamiento de la enfermedad
- 3- Sumar un enfoque integral al tratamiento de la enfermedad COVID19 tanto para pacientes, familia y entorno afectivo como equipos de salud. Este enfoque contempla los aspectos bio-psico-socio emocionales.
- 4- Garantizar los derechos a la información y a la toma de decisiones de los paciente en primer lugar y de su familia, o referentes afectivos.
- 5- Garantizar el respeto por la autonomía de los pacientes y que las decisiones sean compartidas con ellos, o bien, si no están en condiciones de participar, con sus representantes.
- 6- Prever que los pacientes en situación de Covid-19 al ingresar al efector de salud, sean consultadon acerca de sus deseos y voluntades respecto de las decisiones médicas y en especial, respecto del fin de la vida. Si no las tuvieran, es el momento para que la persona que lo ingresa ofrezca la posibilidad de dejar sus voluntades anticipadas y registrarlas en la historia clínica. La situación excepcional exime de mayores formalidades. Es responsabilidad del personal de salud indagar esas voluntades y deseos, pudiendo acudir a familiares o referentes afectivos, o representantes, si el paciente no puede expresarlas.
- 7- Evitar que la edad biológica, la discapacidad, la salud mental y las discriminaciones socioeconómicas, sean un criterio para la limitación del esfuerzo terapéutico.
- 8- Facilitar el contacto y la comunicación del paciente con su familia, o entorno afectivo durante todo el proceso de internación y extremar las medidas para facilitar el acompañamiento, prioritariamente a las personas en situación de agonía y previsible muerte inminente, por un acompañante (familiar, referente afectivo, asistente espiritual o voluntario).
- 9- Implementar una comunicación empática, honesta y transparente, de lenguaje simple y adecuado y con previsibilidad de escenarios y/o complicaciones, incluida la comunicación no mediada por la palabra.
- 10- Prever una comunicación entre la institución de salud y la persona enferma, de forma diaria y mediante cronograma establecido.
- 11- Garantizar los cuidados paliativos integrales en las instituciones de salud que se ocupan de Covis-19, se cuente o no con habitaciones aisladas.
- 12- Garantizar el derecho a la despedida de los seres queridos durante el proceso del final de vida y que dicha instancia sea lo más humanizada y confortable posible.
- 13- Garantizar el acceso a las medidas de protección y bioseguridad que posibiliten a los familiares y/o referentes afectivos ejercer el derecho a ver a su ser querido muerto.
