El manejo intervencionista del dolor a través de la cirugía, es una de las formas de abordaje del Centro Universitario de Manejo del Dolor.
Las personas que padecen dolor crónico por problemas de salud generalmente han sido tratadas desde la medicina en forma parcial, atendiendo al dolor como una cuestión puntual de la que hay que deshacerse. Pero el alivio que da la medicación en la mayoría de los casos es momentáneo y circunstancial.
Es que si no se le ofrece un tratamiento integral, el paciente vive el dolor como una amenaza, que está allí, latente y agazapada, esperando a que baje el efecto de los calmantes para volver a atacar.
En el Centro Universitario de Manejo Integral del Dolor (CUMID), un nuevo servicio que ofrece el Hospital Universitario de la UNCuyo, la idea de abordaje del dolor crónico es totalmente opuesta y busca, justamente, centrase en el paciente para atender su situación en forma particular y transdisciplinaria.
El Hospital Universitario de la UNCuyo presentó 5 nuevos servicios, entre los que se encuentra el CUMID, del cual el neurocirujano Fabián Cremaschi es miembro. En la foto, también se encuentran la médica Laura Santolín de Cuidados Paliativos, la biolquímica Silvana Ortega de Fertilidad Asistida, la profesora Rosa Giunta de Rehabilitación neurocognitiva infanto juvenil y la médica Érica Flores del Laboratorio de Fisiología del Ejercicio.
Esto significa, entender que el dolor no solo puede ser físico, sino también existencial, y que si bien hay patologías en las que no se puede eliminar, sí se puede aprender a manejarlo.
Diario UNO dialogó con el neurocirujano Fabián Cremaschi, especialista en el tema y miembro del CUMID, quien explicó cuáles son los planteos de este nuevo centro con respecto al dolor y cuáles son los viejos abordajes de la medicina tradicional que busca dejar atrás.
Un abordaje transdisciplinario
Cremaschi explicó que es una forma de trabajo que difiere de lo que se conoce como “interdisciplinario” o “multidisciplinario”.
Cuando los médicos hablamos de interdisciplina, generalmente, nos limitamos a esto: yo te mando al nutricionista, pero no tengo idea de lo que hace el nutricionista Cuando los médicos hablamos de interdisciplina, generalmente, nos limitamos a esto: yo te mando al nutricionista, pero no tengo idea de lo que hace el nutricionista
manifestó y agregó que la transdisciplina es dar “un paso más”, en el tratamiento del dolor.
Es decir que todos los integrantes del equipo tienen que trabajar en sintonía y centrarse en lo que le sucede al paciente para que pueda resolver o manejar la situación que padece, pero comprendiendo lo que realizan los demás especialistas para cumplir este objetivo.
“Yo como médico no te mando al nutricionista solo para bajes un número de kilos, yo te mando porque para mejorar el dolor lo que me interesa es que disminuyas el porcentaje de materia grasa, porque es pro inflamatoria. Como neurocirujano del dolor, tengo la obligación de involucrarme en el trabajo de todo el equipo, eso es ir un poco más allá de la derivación”.
Egos profesionales versus tratamiento basado en el paciente
Para que esta forma de trabajo sea posible, no solo es necesario cambiar la mentalidad del paciente, que también tiene que entender por qué para aliviar su situación es necesario tratarla desde distintos frentes, sino también la de los profesionales de la salud.
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Los dolores de huesos causados por la artritis o artrosis son de los más inhabilitantes que padecen las personas mayores y pueden manejarse.
“En el CUMID no tenés el líder típico, acá hay liderazgo rotatorio. Por ejemplo, si el paciente tiene un problema de obesidad severo, la función del neurocirujano queda relegada a la del nutricionista, o la del diabetólogo, y yo me tengo que acoplar a ellos”, manifestó Cremaschi y fue un poco más allá.
A los médicos nos encanta decir que el tratamiento está basado en el paciente, cuando en realidad está basado en el ego de los mismos médicos A los médicos nos encanta decir que el tratamiento está basado en el paciente, cuando en realidad está basado en el ego de los mismos médicos
El CUMID está compuesto por casi 20 profesionales de las áreas de medicina del dolor, paliativistas, oncólogos, anestesistas, clínicos, terapeutas ocupacionales, psiquiatras y psicólogos.
En esta “cadena” de la transdisciplina, todas las especialidades son igualmente importantes.
A qué se considera dolor total
Entender el concepto de dolor total, es fundamental para entender la importancia del CUMID.
Cremaschi explicó que tiene que ver con algo de lo que se viene hablando hace varias décadas, Es el efecto a nivel físico y psíquico, emocional y existencial de quienes padecen dolor. Entonces debe manejarse desde todas estas esferas.
Después de haber entendido esto, es que viene el cambio de concepto, interpretar la atención del dolor con una mirada mucho más moderna.
“Tengo más de treinta años en la profesión de médico y no puedo entender todavía cómo puede ser que los médicos desconozcan esta forma de abordaje. Quizás permanezca en nosotros esa idea de no creerle al paciente, decir que exagera, por eso nuestro principal planteo es centrarnos en lo que la persona que consulta siente”.
Cómo se ingresa al CUMID
Por un lado, Cremaschi explicó que el CUMID es un servicio abierto, es decir, no es solo para las personas que pertenecen a la UNCuyo.
Por otra parte, explicó que para ser paciente CUMID se debe llenar un cuestionario y para esto se recibe la ayuda de un enfermero.
Las personas pueden ingresar también por cuatro frentes: la neurocirugía para el dolor de columna, neurología para las cefaleas, clínica médica y medicina del dolor para los dolores generales.
El primer paso puede darse comunicándose con el Hospital Universitario:
• Telefónicamente: 0810 999 1029 de lunes a viernes de 8 a 20
• Mensajes de WhatsApp: 261 205 3408 de lunes a viernes de 8 a 20
