Para quienes defienden la utilización de esta droga, el incremento significa que lasadolescentes y las que no lo son tanto están mejor informadas y reaccionan ante una falla oausencia de protección. En la vereda opuesta están quienes ven un síntoma claro de que laanticoncepción de emergencia está siendo adoptada cada vez más como método regular para evitarembarazos no deseados, lo cual las expone a severas modificaciones del ciclo hormonal natural y aenfermedades de transmisión sexual como sida, papiloma virus y sífilis, entre otras. "Quienes vienen a esta farmacia por la pastilla tienen entre 17 y 25 años, pero también vemos muchas nenas de 15 que vienen con el novio y ellas se quedan afuera por vergüenza. Por lo generalno preguntan nada, sólo se la llevan. También notamos que suben las solicitudes durante el fin desemana, tal vez porque muchas chicas lo usan como método anticonceptivo habitual, explica Nancy,encargada de una farmacia de calle Colón. Muy cerca de allí, Julián, farmacéutico responsable de un comercio de avenida San Martín,agrega que "hace un año que trabajo en esta sucursal y la venta ha ido de menor a mayor. Lo que másme llama la atención es que las pibas vienen ya cuando no les ha caído la menstruación, es decir estarde, y creen que así van a zafar". La pastilla del día después debe ser prescripta por un médico, pero la realidad indica otracosa: las farmacias la venden con o sin receta (ver aparte) Alicia de Motta, titular del Programa de Salud Reproductiva, está entre quienes defienden suuso. Según esta funcionaria, la anticoncepción de emergencia fue incorporada al programa desdeoctubre del 2003 y considerada un gran avance en las políticas estatales. "No es alarmante el usode la pastilla y lo digo también porque lo veo en mi consultorio particular. No creo que sea tanpreocupante su utilización entre adolescentes, la mayoría conoce el método". La funcionaria explicó que la pastilla funciona evitando la fecundación de óvulo, modificandoel moco cervical para impedir que lleguen los espermatozoides. Sobre las complicaciones que puedetener su reiteración, indicó que "puede modificar el ciclo menstrual, pero si es tomada comocorresponde, la pastilla es inocua, no conozco ningún caso que haya terminado en internación porcomplicaciones de la pastilla". El Programa de Salud Reproductiva reparte al mes 420 dosis en centros de salud y hospitalespúblicos, pero ese número incluye a las mujeres violadas, que son atendidas en las guardias. Esdecir que no está discriminada la información como para analizar si hubo un aumento de abusos ofallas en la anticoncepción regular. Desde el mismo programa a nivel nacional tienen también una visión positiva, pero crítica. Sutitular, Paula Ferro, dijo que "el uso de la anticoncepción de emergencia es bueno porque significaque las chicas aprendieron a actuar frente al fallo o ausencia de un anticonceptivo al momento detener relaciones. Es cierto que también muestra una necesidad de acudir a las consejerías de saludreproductiva por un método regular. Por eso implementamos el 0800 Salud Sexual para despejar dudasy derivar al sistema público".
En contra La preocupación de quienes critican el uso de la pastilla del día después está basada en lasconsecuencias posteriores a la toma. Cintia Vistenza, obstetra de la OSEP y miembro de Salud Reproductiva, señaló que "no es buenausarla de forma reiterada porque no previene enfermedades de transmisión sexual y tampoco garantizaque el embarazo no suceda, porque esta medicación sólo evita la fecundación del óvulo, pero si elóvulo ya fue fecundado, el embarazo continuará normalmente. Sucede que las chicas prefieren tomarlaantes de tener un método fijo porque no pueden ser responsables de tomar un anticonceptivo oraltodos los días o de acordarse cuándo les tocaría la inyección mensual, tampoco usan preservativo". Y destaca que "también hay que ver que los adolescentes por lo general cambian frecuentementede parejas, típico de esta edad. Agréguele que no hay buena educación sexual en los colegios, dondelos talleres apenas abordan algunos aspectos sin profundizar y se los ofrecen en un tiempodeterminado, no todo el año, y cierra el círculo". Lo ideal para los adolescentes sería la utilización de métodos anticonceptivos combinados:orales y de barreras, pastilla y preservativos, algo que todos los especialistas intentan inculcaren pacientes jóvenes. El sexólogo José Luis Rodríguez explicó que "una sola pastilla de este tipo equivale a trescajas y media de anticonceptivos orales comunes, por su gran concentración hormonal. Eso estremendo, es como una bomba de hormonas para el cuerpo. Por otra parte, si la toman como una salidaregular ante la falta de cuidado en una relación sexual, sin prescripción médica, las secuelasserán graves a largo plazo, como la aparición de un carcinoma de mama o de endometrio. Estosignifica que los chicos saben que existen diferentes métodos anticonceptivos pero no los usan, noutilizan preservativo; creo que falta seguridad entre los chicos".
¿Una peligrosa zona gris? "Sabemos que la expenden sin receta pero si le hacen dar vueltas a una adolescente, ya nosería de emergencia", dice Alicia de Motta, titular del Programa de Salud Reproductiva, sincerandouna situación que en los papeles no debería suceder porque la pastilla del día después debevenderse bajo receta. Por lo menos es lo que aseguran desde la Dirección de Farmacología de la provincia. "Si un farmacéutico está vendiendo la pastilla del día después sin receta, está eninfracción y debe ser denunciado", explica Carlos Manassero, jefe de esa dirección. Pero a la vez justifica que algunas farmacias estén actuando así. "Es un problema deconducta social, es común que un médico le recomiende por teléfono qué tomar en estos casos y esapersona vaya a la farmacia. Cambiar esa conducta tanto del médico como del profesional de lafarmacia y de la misma gente es difícil. Lo correcto es ir al ginecólogo, porque es una hormona quetiene efectos secundarios". Manassero explicó que pueden inspeccionarse las farmacias y controlar qué medicamentos hansido vendidos con o sin receta según las máquinas registradoras, pero no lo hacen sobre unproductos en particular, sino al azar.
Lo que describe el prospecto Cuándo se indica - Relación sexual sin protección - Uso incorrecto de método. anticonceptivo, como rotura o deslizamiento depreservativo. - Expulsión completa o parcial del DIU. - Olvido de toma de pastilla o retraso en la inyección. - Desplazamiento del parche o anillo vaginal. - Roturo o extracción del diafragma antes de lo debido. - Error en la fecha de abstinencia sexual en los días fértiles del ciclo. - Ante una agresión sexual.
Administración- La eficacia es mayor cuanto menor sea el tiempo transcurrido entre la relación y la toma.- En las primeras 12 horas, la efectividad es del 95porciento.- Deberá administrarse dentro de las 72 horas pero puede tomarse hasta el quinto día posterior a la relación sexual.- Luego de la utilización de este método, se recomienda usar un método de barrera, hasta lapróxima menstruación y decidir qué método anticonceptivo será adoptado regularmente. No protege contra el VIH, VPH y otros virus de transmisión sexual. Por eso, para evitarembarazos no deseados lo mejor es utilizar preservativos, sobre todo si el encuentro sexual escasual.