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domingo 26 de junio de 2016

Mamografía: ¿Después de los 40 o después de los 50?

Una organismo sanitario argentino discrepa con uno norteamericano sobre la edad para realizarse ese estudio.

En la Argentina el Consenso Nacional Inter-Sociedades conformado por las Sociedades Argentinas
de Medicina, Mastología, Radiología y Cancerología, entre otras, estableció la recomendación de que las mujeres asintomáticas y sin antecedentes familiares de cáncer de mama, deben realizarse una
mamografía anual a partir de los 40 años.

Sin embargo, dicha recomendación difiere de manera radical con la que brinda la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de EEUU (USPSTF), organismo que aconseja realizarse una mamografía
cada dos años, a partir de los 50.

"La propuesta efectuada por la USPSTF, basada en argumentos de escaso fundamento científico, generó una gran polémica ya que puso en riesgo la cobertura médica para realizar mamografías a mujeres entre los 40 y 49 años, aún cuando dicho organismo estadounidense reconoce que las mamografías efectuadas anualmente durante ese período salvan vidas, pero entiende que el beneficio de realizarse los controles en esas edades es menor debido a potenciales daños",
explicó el especialista en diagnóstico por imágenes y miembro de la Sociedad Argentina de Mastología (SAM), Daniel Lehrer.

Los daños a los que hace referencia la USPSTF consisten -a su entender- en los altos porcentajes de resultados incorrectos que arrojan las mamografías, y pueden implicar la realización de tratamientos invasivos innecesarios, tales como biopsias.

"En mi opinión profesional, estas estadísticas no justifican que se descarte a la mamografía como la herramienta idónea para detectar el cáncer de mama de manera temprana", manifiesta el imagenólogo Daniel Mysler, miembro de la SAM.

Mysler agregó que "los resultados conocidos como 'falso negativo' ocurren aproximadamente en un 20% de las mamografías efectuadas, y son aquellos en los que dicho estudio arroja una imagen normal estando presente un cáncer".

"Ahora bien, no todas las mamas son iguales, por ejemplo: en aquellas mujeres con mamas de alta densidad glandular los falsos negativos son un poco más frecuentes, es por ello que en estas
pacientes se recomienda completar el estudio con una ecografía", dijo.

Por otro lado, detalló que "los 'falsos positivos', es decir, un resultado mamográfico anormal en una paciente sana, son menos frecuentes (sólo el 10%), y en estos casos, las pacientes serán recitadas para evaluaciones adicionales, de las cuales aproximadamente un 2% de ellas requerirá un seguimiento a corto plazo (6 meses), y otro 2% de pacientes asintomáticas deberán someterse a algún procedimiento mínimamente invasivo para descartar definitivamente un cáncer".

Los especialistas de la SAM coincidieron en que estos potenciales daños que menciona la USPSTF no son razón suficiente para postergar el inicio de la mamografía hasta después de los 50
años, especialmente, tal como dice Lehrer, "si tenemos en cuenta que uno de cada seis carcinomas ocurre en mujeres que tienen entre 40 y 49 años, y que el 70% de las mujeres que murieron de cáncer de mama en sus cuarenta años, estaban dentro del 20% de mujeres que no se hicieron mamografías en pro de una detección precoz".

En este sentido, Mysler reconoce que "si bien es cierto que en el caso de evidenciarse algúna anomalía en los estudios efectuados entre los 40 y 49 años, genera en las pacientes incertidumbre y
ansiedad, cabe destacar que, de ser el resultado final positivo, la detección temprana salva vidas. Y en los casos donde finalmente se determina que se trataba de un 'falso positivo' estamos
convencidos que ese corto período de espera del diagnostico final, es el pequeño precio que se paga en beneficio de la reducción de la mortalidad de las pacientes".
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